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河东区医保局持续开展“回头看”专项治理行动

日前,市医保局“回头看”专项治理第三督导组深入河东区督导“回头看”专项治理工作,区医保局、区卫健委、医保河东分中心有关负责同志陪同。

第三督导组通过抽签的方式,确定天津市职防院、华北医院等2家开展住院项目定点医疗机构作为此次督导的现场检查单位。随后督导组实地走访2家定点医疗机构,了解2家机构“回头看”开展情况。

通过现场检查,2家定点医疗机构均按照要求,在医院门诊大厅张贴严厉打击欺诈骗保行为的横幅及宣传单页,利用电子屏滚动播放打击骗保的宣传片,向参保人员进行打击骗保政策及案例宣传。被抽查2家机构病案,没未发现挂床现象、冒名住院、无指征住院、编造住院病历等行为。

此次督导工作充分考虑住院机构疫情防控特殊要求,采用视频直播形式开展现场检查,检查人员在病区外通过视频连线病区内护士长,随机抽取住院患者信息,现场与患者交流核查患者信息、病情等内容,确定住院数据真实性,为我市疫情防控应急状态下医保监管提供工作经验。

河东区持续开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动,区医保局、区卫健委、医保河东分中心等部门,始终坚持将维护基金安全作为医保工作的首要政治任务,重拳出击,强化监管,通过现场核查、病历审查、“互联网+监管”数据筛查等形式,实现辖区定点医疗机构全覆盖监管,坚决打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,确实保障人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

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